Afmeldformulier

    In dit afmeldformulier zijn de met een * gemarkeerde velden verplicht. Voor personen onder de 16 jaar dient één van de ouders of verzorgers dit formulier in te vullen.

    Achternaam: *

    Voorletter(s): *

    Roepnaam: *

    Geboortedatum: *

    Adres: *

    Postcode: *

    Woonplaats: *

    Geslacht: *

    ManVrouw

    (Huis) Telefoonnummer: *

    06-nummer atleet:

    06-nummer ouder (1):

    06-nummer ouder (2):

    E-mailadres: *

    Eventueel 2e e-mailadres:

    Categorie: *

    Ingangsdatum uitschrijving: *

    Eventueel Atletiekunie nr.:

    * Ik meld me af als lid van Sportclub Reeuwijk en verklaar op de hoogte te zijn van de voorwaarden (zie het huishoudelijk reglement en de privacyverklaring op sportclubreeuwijk.nl) die hiervoor gelden.